Tratamento Antibiótico Empírico na Primeira Hora Reduz Mortalidade na Sepse e Choque Séptico – Critical Care Medicine

Atraso na administração de antibiótico durante a primeira hora aumenta a mortalidade em pacientes com sepse, sugere estudo publicado no Critical Care Medicine.

A seleção de antibiótico feita na primeira hora do reconhecimento da sepse grave e choque séptico foi mostrado diminuir a mortalidade. O uso de metas de reanimação protocolizado precoce têm sido associados à redução da mortalidade no choque séptico. A antibioticoterapia adequada é a “pedra angular” no tratamento do choque séptico. Antibioticoterapia inadequada pode levar a falhas no tratamento e à resultados adversos, incluindo alto risco de mortalidade. Outras medidas associadas com a redução da mortalidade da sepse e choque séptico são: a reanimação volêmica adequada, o controle do foco infeccioso (por exemplo, drenar coleções existentes, desbridamento cirúrgico de feridas necróticas) e o suporte hemodinâmico e ventilatório adequados (ventilação mecânica, hemodiálise, drogas vasoativas, etc.)

No estudo publicado no Critical Care, os autores fizeram uma análise retrospectiva sobre o banco de dados do Surviving Sepsis Campaign para avaliar a relação entre o tempo de administração de antibióticos e mortalidade hospitalar. Os dados incluíram 165UTIs na Europa, Estados Unidos e América do Sul, sendo avaliados um total de 28.150 pacientes com sepse grave e choque séptico, a partir de janeiro de 2005 a fevereiro de 2010.

A ressuscitação volêmica adequada, o início precoce de antibióticos e o suporte hemodinâmico e ventilatório adequados são fundamentais para salvar a vida de pacientes com sepse ou choque séptico.

Um total de 17.990 pacientes receberam antibióticos após a identificação sepse e foram incluídos na análise. A mortalidade hospitalar global foi de 29,7%. Houve um aumento estatisticamente significativo na probabilidade de morte associada com o número de horas de atraso para a primeira administração do antibiótico. A mortalidade hospitalar ajustado para a gravidade (sepse escore de gravidade), fonte de admissão na UTI (unidade de emergência, enfermaria, vs UTI), e região geográfica aumentou de forma constante após atraso de 1 hora de tempo para administração de antibióticos. Os resultados foram semelhantes em pacientes com sepsia grave e choque séptico, independentemente do número de insuficiência de órgãos.

Os resultados da análise deste grande coorte de base populacional de pacientes com sepse grave e choque séptico demonstram que a demora na primeira administração de antibiótico foi associada ao aumento da mortalidade intra-hospitalar. Além disso, houve um aumento linear no risco de mortalidade para cada hora de atraso na administração de antibióticos. Estes resultados sublinham a importância da identificação precoce e tratamento de pacientes sépticos em ambiente hospitalar.

O estudo foi conduzido por Richard Ferrer e colegas. O Abstract pode ser lido aqui.

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[tab title=”Links Úteis”]

• Surviving Sepsis Campaign
• Institute for Healthcare Improvement. Sepsis Resuscitation Bundle
• The International Sepsis Forum
• The Sepsis Alliance
• The Global Sepsis Alliance
• World Sepsis Day Home Page
• The Society of Critical Care Medicine
• The Infectious Disease Society of America
• The American Thoracic Society
• EMCrit Blog
• The Intensive Care Network

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[tab title=”Referências” ]

1. M Beatriz Gandra de Souza Dias. Diagnóstico e Tratamento Precoce da Sepse Grave no Adulto. Hospital Sírio-Libanês (Brasil). Acessado em 22/03/2015
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