Mortalidade a longo prazo após Implante de Valva Aórtica por Transcateter (TAVI)

Os resultados de um estudo publicado no The American Journal of Cardiology sugerem que a sobrevida a longo prazo após implante de valva aórtica por transcateter (TAVI, sigla em inglês) seja menor que 50%.

O estudo que avaliou a mortalidade em 5 anos em 511 pacientes submetidos a TAVI, foi realizado com dados de apenas um centro com alto volume deste tipo de procedimento. Foi feita uma sub-análise dos grupos submetidos à TAVI aplicando a abordagem transapical (TAVI-TA) e a abordagem transfemoral (TAVI-TF). A população estudada tinha risco cirúrgico alto (STS escore de 9±4). O grupo submetido à TAVI-TA apresentou maior mortalidade em 30 dias e em 1 ano. A sobrevida em 5 anos foi menor que 50% em ambos os grupos. Os factores associados independentemente com a mortalidade a longo prazo foram as complicações vasculares, insuficiência aórtica moderada mais que moderada, fibrilação atrial e acidente vascular cerebral intra-hospitalar.

A TAVI é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para implante de uma prótese aórtica sem retirada da valva nativa. A cirurgia pode ser chamada de substituição percutânea da valva aórtica. O procedimento é relativamente novo e está indicado para pessoas com estenose aórtica sintomática, considerados de alto risco para a cirurgia convencional de substituição da válvula padrão.

O procedimento pode ser realizado através de uma incisão mínima no tórax e região apical do coração (transapical) ou através de cateter pela artéria femoral (transfermoral).

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[tab title=”Estudos Relacionados” ]

1. Analysis of Long-Term Survival Following Transcatheter Aortic Valve Implantation from A Single High-Volume Center
2. Society of Thoracic Surgeons Score Is Superior to the EuroSCORE Determining Mortality in High Risk Patients Undergoing Isolated Aortic Valve Replacement. Ann Thorac Surg 2009;88:468–75
3. Perspective on the cost-effectiveness of transapical aortic valve implantation in high-risk patients: Outcomes of a decision-analytic model. Ann Cardiothorac Surg. 2012 Jul;1(2):145-55
4. The cost-effectiveness of transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis at high operative risk. Heart. 2013 Jul;99(13):914-20
5. Cost-effectiveness of transcatheter aortic valve replacement compared with surgical aortic valve replacement in high-risk patients with severe aortic stenosis: results of the PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valves) trial (Cohort A). J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 25;60(25):2683-92
6. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) for treatment of aortic valve stenosis: an evidence-based Analysis (part B). Ont Health Technol Assess Ser. 2012;12(14):1-62
7. Systematic review of the cost-effectiveness of transcatheter aortic valve implantation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Aug;148(2):509-14.
8. What is TAVR? – American Heart Association.
9. Transcatheter Aortic-Valve Implantation for Aortic Stenosis in Patients Who Cannot Undergo Surgery – New England Journal of Medicine.

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