A Frequência Cardíaca
A frequência cardíaca é definida pelo número de batimentos cardíacos em cada minuto.
A determinação da frequência cardíaca (FC) é um dos elementos principais na leitura de um traçado eletrocardiográfico. Permite diferenciar a frequência normal de duas condições que podem ser patológicas: a bradicardia (ritmo lento) e a taquicardia (ritmo acelerado).
Para saber determinar a frequência cardíaca, é importante conhecer os elementos de traçado de eletrocardiograma., já abordado neste curso.
Existem vários métodos para determinar a FC no ECG. Vejamos apenas alguns:
a) Contando o número de quadrados grandes. A frequência cardíaca medida em batimentos por minutos (bpm) pode ser calculado pela divisão de 300 pelo número de quadrados grandes (de 5 mm) entre duas ondas R seguidas. É recomendado que comece a contagem onde uma onda R coincide coma marca de um quadrado grande.
Esta regra vale apenas se o ritmo é regular. No caso de arritmias, por exemplo fibrilação atrial, esta regra não deve ser usada.
b) Contando o número de quadrados pequenos. Neste caso dividimos 1500 pelo número de quadrados pequenos (de 1 mm). Este método é mais acurado que o primeiro e também deve ser aplicado no caso do um ritmo regular.
c) Usando marcadores de tempo. Este método é útil quando o ritmo cardíaco é irregular ou muito lento. Neste caso escolhe-se um determinado intervalo de tempo (3 segundos, 6 segundos ou 12 segundos). A frequência cardíaca é dada pela multiplicação do número de complexos QRS neste intervalo por 20 (no caso de 3s), 10 (no caso de 6s) ou 5 (no caso de 12s). Veja o exemplo abaixo.
Voltagem no ECG
A altura ou amplitude no papel de ECG representa a voltagem do estímulo elétrico. A sua relação com os quadrados do papel depende da calibragem utilizada. Em geral a calibragem é impressa numa das bordas do papel e é padronizado de formas que 1 mV corresponde a 10 mm. Em alguns casos, quando os complexos QRS são muito amplos (alta voltagem) ou muito baixos (baixa voltagem), a padronização pode ser duplicada ou divida pela metade.
Complexos de alta voltagem podem ser verificados nos seguintes casos:
- Hipertrofia miocárdica
- Dilatação das cavidades cardíacas
- Atletas
- Jovens negros
- Mulheres submetidas a mastectomia.
Complexos de baixa voltagem podem ser verificados nos seguintes casos:
- Obesos
- Derrame pericárdico
- Derrame pleural
- Pneumotórax
- Outras situações em que haja sobreposição de ar, líquido ou gordura entre o coração e o elétrodo.