A A A

Anticoagulação em Fibrilação Atrial: as Vitórias Agora

Em um grande registro de Taiwan, os pacientes do sexo masculino com um único ponto CHA2DS2-VASc teve até uma incidência anual de 3,5% de acidente vascular cerebral, e os pacientes do sexo feminino com dois pontos tinham até uma incidência anual de 3,34%.

Em um estudo recente (Registro Sueco), pacientes com fibrilação atrial (FA) e uma pontuação CHA2DS2-VASc de 1 e não sobre anticoagulantes orais teve um baixo risco para acidente vascular cerebral: 0,1% a 0,2% ao ano para as mulheres e 0,5% para 0,7% para os homens (NEJM JW Cardiol março 2015 e J Am Coll Cardiol 2015 janeiro 27; 65: 225 e 233).

Agora, pesquisadores em Taiwan realizaram um estudo semelhante, avaliando o risco de AVC em homens com contagens CHA2DS2-Vasc de 1 e mulheres com dezenas de 2 (sexo feminino próprio ser um ponto). Os participantes não estavam em anticoagulação, incluindo agentes antiplaquetários. Os dados foram provenientes da Secretaria Nacional de Medicina de Taiwan, que inclui 99% da população total e contém diagnóstico e dados ambulatorial e hospitalar em acidentes vasculares cerebrais e os fatores de risco no escore CHA2DS2-VASc.

Dos 12.935 homens seguiram uma média de 5,2 anos de 1858 (14,4%) teve um acidente vascular cerebral (incidência anual, 2,75%). A maior taxa de acidente vascular cerebral foi observada para as idades 65 a 74 (risco anual, 3,5%); o menor risco foi com doença vascular (taxa anual, 1,96%). Da mesma forma, entre 7900 mulheres com uma CHA2DS2-VASc de 2, a incidência anual de AVC foi de 2,55%, e idade 65 a 74 foi o fator mais perigoso risco (taxa de AVC anual, 3,34%).

Comentário
Será que devemos estar preocupados com a CHA2DS2-VASc de 1 para homens e duas para mulheres? Esta questão muito importante afeta muitos de nossos pacientes. Os dados sobre este assunto são conflitantes. O estudo sueco demonstrou um risco relativamente baixo para o curso, enquanto que o risco neste estudo de Taiwan foi de até sete vezes maior (em homens) do que no estudo sueco. Os desenhos de estudo foram semelhantes, embora o estudo taiwanês excluídos pacientes em agentes antiplaquetários e incluiu mulheres com um CHA2DS2-VASc de 2 em vez de 1. Se essas diferenças no desenho do estudo ou diferenças genéticas nas populações estudadas representaram os muito diferentes resultados não é clara . Um acompanhamento editorial prevê uma utilização mais liberal de anticoagulantes nessas populações, mas acho que mais dados são claramente necessárias.

Referências

  • Mark S. Link, MD revendo Friberg L et al. J Am Coll Cardiol 2015 Jan 27
  • Cantor DE e Ezekowitz MD. J Am Coll Cardiol 2015 27 de janeiro.

Leia também

Especialidades: Cardiologia Palavras-chave: , , ,

Copyright © 2014 - 2021. Portal angomed.comTermo de Uso | Política de Privacidade