Qual o melhor Horário para Tomar Medicação Anti-hipertensiva? Manhã ou Noite?

J of Hypertension. 

Estudos sugerem que uma dose bedtime (ao deitar)  um IECA (inibidor da enzima conversora da angiotensina II) ou BRA  (bloqueador  dos receptores da angiotensina II) apresenta um perfil anti-hipertensivo mais sustentado e consistente em 24 horas, incluindo uma maior redução pressão arterial (PA) nocturna. Foram comparados os efeitos de uma dose da manhã e da noite (pm) de valsartan sobre a PA em 24 h.

O estudo foi conduzido em 26 semanas, multicêntrico, randomizado, duplo-cego e comparou a eficácia e segurança de valsartana 320 mg, dose manhã ou noite, com lisinopril 40 mg (dose da manhã), um IECA de acção prolongada, em pacientes hipertensão estágio 1 ou 2 e com, pelo menos, um factor de risco cardiovascular adicional. Os pacientes (n = 1.093; PA= 156 ± 11/91 ± 8 mmHg; 62 anos, 56% do sexo masculino, 99% brancos) receberam valsartana 160 mg de manhã ou à tarde ou lisinopril 20 mg pela manhã por 4 semanas, em seguida, a dose inicial foi dobrada durante 8 semanas. Na semana 12, a hidroclorotiazida (HCTZ) 12,5 mg foi adicionado por 14 semanas, se a PA do consultório fosse maior que 140/90 mmHg e/ou PA ambulatorial mais de 130/80 mmHg.

A redução média em 24 h da PAS ambulatorial desde o início do estudo  até as semanas 12 e 26 foi comparável entre valsartana manhã (-10,6 e -13,3 mmHg) e da tarde (-9,8 e -12,3 mmHg) e lisinopril (-10,7 e -13,7 mmHg). Não houve benefício de valsartan tarde em relação a dose da manhã sobre a PA noturna, sobre PA cedo ao acordar e sobre o pico da PA pela manhã. Todos os tratamentos foram bem tolerados.

Conclusão: uma dose única diária de valsartan 320 mg resultou em controle eficaz da PA em 24 h, independentemente do horário de dosagem (manhã ou noite).

Artigo Original (Abstract)

Título: Time of administration important? Morning versus evening dosing of valsartan

Autores: Zappe, Dion H.; Crikelair, Nora; Kandra, Albert; Palatini, Paolo